写于 2018-11-08 12:05:00| 永利棋牌游戏| 永利娱乐棋牌游戏

(路透社健康) - 一组肿瘤学家认为,当化疗供不应求时,医生应该选择孩子接受治疗,根据这些治疗,患者最有可能被药物治愈

医生在国家癌症研究所杂志上写道,儿童挽救生命的癌症药物的短缺是经常发生的,并且可能使典型的治疗方案复杂化,造成严重的伦理挑战

“在确定如何分配稀缺的拯救生命的药物时,特定药物对特定患者的治疗效果,预后以及增加的重要性是必须考虑的因素,”巴尔的摩约翰霍普金斯大学的Yoram Unguru博士及其同事写道:评论

作者指出,虽然可能由于各种原因而出现短缺,但它们在通用注射药物中尤为常见,并且在美国经常发生

作者认为,美国目前有大约265种药物供不应求,低于2014年9月的320高峰

对短缺的第一反应应该是最大限度地提高效率并尽量减少使用现有供应品的浪费

在那之后,当没有足够的药物可以到处时,临床医生应该根据指向生存几率的证据考虑可治愈性,同时考虑到药物对特定肿瘤类型以及个体患者特征的效果

例如,当有另一种可以产生相似生存几率的广泛可用的药物时,医生可能会考虑跳过一种短缺的药物,即使替代药物不一定能在症状恶化之前给孩子提供那么多时间

当生存机会大不相同时,给孩子提供更好的药物可能是明确的

但是,如果生存几率相似,例如70%和80%之间的差异,那么这不再是定量恐慌化疗的理想方式,那些拒绝接受采访的作者认为

肿瘤类型也很重要

例如,如果注射甲氨蝶呤供不应求,那么将患有急性淋巴细胞白血病(ALL)的儿童优先于患有骨肉瘤的骨恶性肿瘤的儿童更有意义,因为更多的证据表明这种药物对ALL的有效性,作者认为

治疗阶段也很重要

例如,最近被诊断患有ALL的儿童可能比另一个已经治疗一段时间且正在服用药物以帮助预防肿瘤复发的孩子患有更大的疾病负担和更多的化疗需求

作者提出,此外,只需要少量药物治疗一个疗程的孩子可能会优先考虑需要更大剂量的孩子

作者总结说,临床医生应该考虑这种道德框架,用于在缺乏全国性政策的情况下对稀缺的癌症药物进行配给,以便在短缺期间实施化疗

“在讨论特定药物的可治愈性,预后和重要性时,重要的是要注意这些有思想的作者同时考虑绝对预期存活率和药剂对生存的增量影响,”研究员Reshma Jagsi博士说

密歇根大学安娜堡分校的肿瘤学和医学伦理学没有参与评论

“同样值得注意的是,他们并不主张优先考虑生存机会相似的两个孩子之间的治疗,”Jagsi通过电子邮件补充道

内布拉斯加大学医学中心儿科肿瘤学研究员Jill Beck博士表示,这一伦理框架也在预​​后和可治愈性方面做出了至关重要的区分,他没有参与这项研究

“通过电子邮件,可治愈性是孩子用当前治疗方法治愈癌症的可能性

” “预后与可治愈性非常相似,但考虑到生存的机会与治疗相反

一些孩子可能已经治愈了他们的癌症,但由于治疗的并发症仍然无法存活

“消息来源:bit.ly/VFCL0c国家癌症研究所杂志,2016年1月29日在线